Cráneo, en donde se inspecciona, palpa, percute y ausculta; cuero cabelludo; orejas; cara, observando el aspecto general y facies; ojos; párpados, pestañas y cejas, en dónde se observan elementos clínicos importantes para el diagnóstico definitivo o puede de carecer de elementos clínicos que nos ayuden a descartar un diagnóstico; nariz, la cual se inspecciona y palpan y transluminan los senos; boca, encías, dientes paladar, amígdalas; faringe; el cuello en general y luego cada una de las regiones, las arterias carótidas, yugulares internas, tráquea, ganglios y tiroides. Cada uno de los elementos mencionados debe describirse detalladam
Cráneo: Inspección y Palpación
Tamaño: normal, microcefalia (menor a lo normal) y macrocefalia (mayor a lo normal). Este apartado es de importancia pediátrica, para conocer el tamaño del cráneo en proporción a la edad. Proporcionalmente la cabeza de un RN es más grande que la de un niño, y a su vez, más grande que la de un adulto. Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%.
Simetría: que se define como la igualdad entre el lado izquierdo y derecho de un órgano. En medicina se describe simetría se utiliza en los órganos únicos, cuando se comparan la parte derecha del órgano con la izquierda (e.g.= la cabeza es simétrica). A veces, se menciona simetría para órganos pares, en donde se compara un lado de los lados de uno de los órganos con el otro lado del mismo (e.g.= la mama derecha es simetría, que significa que el lado derecho de la mama derecha es igual al lado izquierdo de la mama derecha). Puede tomarse también entre los dos órganos pares (e.g.= las mamas son simétricas, es decir la mama izquierda y la derecha son iguales). Así, un órgano puede ser simétrico o asimétrico. Cuando la asimetría es de uno de los órganos tenemos que especificar que la produce. Causas de asimetría pueden ser prominencias, masas o depresiones. Cuando se describe que un órgano es asimétrico debe considerarse su causa y describirla. e.g. = el cráneo es asimétrico por prominencia de temporal derecho (hemangioma o quiste).
Forma: normal o patológica. Si es patológico se describe el tipo de anomalía que se observa. E.g. oxicefalia, dolicocefalia o turricefalia
Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis. Se describen las regiones anatómicas como las conocemos: en el cráneo las regiones se describen según el hueso subyacente (región frontal, parietal, temporal, etc.), en el abdomen son cuadrantes (fosa ilíaca, hipogastrio derecho, etc.). Se debe describir la región especifica de la anomalía
se nora como la simetria puede afectar al idividuo, en toda la cara ,http://www.scielo.cl/fbpe/img/rchcir/v58n2/fig15-04.jpg
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Cabeza
Para la exploración clínica de cabeza se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación. La inspección y la palpación son las más utilizadas es esta región; la percusión y la auscultación se utilizan en el sentido que existen casos en los que no se deben omitir. En algunas enfermedades estos dos métodos no son de utilidad diagnóstica.
diferentes medios de oscultacion.
Inspección:
Palidez (anemia).
Cianosis (cardiopatías, neuropatías).
Plétora (policitemico).
Caquexia (desnutrición, cáncer).
Higiene (piel, dentadura, pelo).
Lesiones en el Cuero Cabelludo y Pelo:
Distribución e implantación
Masas
Nódulos
Cicatrices
El Dr. Liviano se detuvo a comentar las diferencias entre masa y nódulo, nos refirió que las masas eran mayores de 2cm y los nódulos menores de 2cm., hizo referencia que dependia donde estubiera localizado , poniendonos de dejmplo a comparacion de un dedo y una ensia.
Ojos:
mas del 59% de la poblacion usa lentes
composicion a siemple vista del ojo humano
Cejas.
Forma del ojo.
Pupila, dimensiones, irregularidades.
Movimiento extraocular.
Caída palpebral.
Ictericia.
Inflamación. examen oftálmico.
Nariz:
en muchos paises perforarse la nariz es belleza
la simetria de la nariz es algo de los que se preocupan muchos lo ciruganos hoy en dia
Contorno y simetría.
Tabique nasal (desviación o perforación).
Permeabilidad.
Rinoscopia.
Oídos:
la constitucion del odio es tan complicada como compleja
implantación del Pabellón Auricular.
Audición.
Otoscopia.
Lesiones de la Piel de la Cabeza:
1. Nevo Pigmentado.
2. Nevo Intradérmico.
3. Nevo de Unión o Lunares.
4. Nevo Compuesto.
5. Melanoma Juvenil.
6. Melanoma Maligno.
7. Papiloma Pigmentado.
8. Quiste Sebáceo.
9. Quiste Dermoide.
10. Cáncer Metastásico.
11. Queratosis Senil.
12. Cáncer Epidermoides.
Cavidad Bucal
Inspección:
Labios.
Encías.
Dientes.
Palpación Bucal:
Técnica: dos manos.
Índice y Pulgar.
Deslizamiento de dedos.
Maniobra Lingual.
Lesiones de la cavidad bucal:
Malignas:
Cáncer de lengua.
Cáncer de labio.
Leucoplasia.
Benignas:
Herpes labial.
Gingivitis.
Chamcros.
Épulis.
Quiste epiteliales
Cáncer de labio:
Varones mayores de 50 años.
Mayormente labio inferior.
Ulceración en la superficie de la mucosa.
Metástasis tardía.
Cáncer de Lengua:
Mas frecuente de la cavidad bucal.
Ulcera necrotica indurada.
Metástasis frecuentes y precoces.
Lesiones Benignas de la Lengua:
Avitaminosis.
Traumatismos.
Tuberculosis.
Sífilis.
Lengua Geográfica.
